一、艾滋病母嬰傳播的預(yù)防神農(nóng)架預(yù)應(yīng)力鋼絞線價(jià)格

概述：艾滋病由HIV引起的一種傳播疾病，潛伏期6個(gè)月~5年，短期內(nèi)病死率平均50%，危因素：吸毒；輸血（尤指不規(guī)范輸血）；賣(mài)淫嫖娼；潰瘍STD。感染過(guò)程：一期：急感染期，1-3個(gè)月，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)；二期：無(wú)癥狀攜帶癥狀，6-15年，或更長(zhǎng)；三期：艾滋病潛伏期，多2-3年；四期：艾滋病期。

手機(jī)號(hào)碼：15222026333

1、艾滋病母嬰傳播的定義：艾滋病母嬰傳播是指HIV感染的婦女在妊娠期、分娩期或產(chǎn)后哺乳期將HIV傳播給胎兒或新生兒。

2、預(yù)防HIV母嬰垂直傳播的要

自艾滋病流行至今，全球約有400多萬(wàn)15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計(jì)有250多萬(wàn)，目前仍以每年80多萬(wàn)、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。我國(guó)處于AIDS快速增長(zhǎng)期，已開(kāi)始從危人群向普通人群蔓延。

3、充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展預(yù)防工作的重要意義 神農(nóng)架預(yù)應(yīng)力鋼絞線價(jià)格     隨著人類(lèi)對(duì)艾滋病研究的不斷入，對(duì)艾滋病母嬰傳播的研究目前也有了新的進(jìn)展。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在不采取任何干預(yù)的情況下，母嬰傳播感染率達(dá)到20—45%，假如孕期、產(chǎn)時(shí)和新生兒初幾周采取系統(tǒng)的綜合有的抗病毒干預(yù)和人工喂養(yǎng)，HIV母嬰傳播率低可以降低到2%以下?？梢?jiàn)艾滋病的母嬰傳播是可以預(yù)防的。

4、HIV母嬰傳播的途徑 

HIV傳播主要通過(guò)、血液和母嬰三種途徑傳播。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。母嬰垂直傳播70%是在母親懷孕、分娩過(guò)程中被感染，30%是在哺乳期被感染。

1）宮內(nèi)傳播：通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；2）產(chǎn)程中和分娩時(shí)傳播：在宮縮時(shí)，母體-胎兒微循環(huán)的血傳播；含有HIV母血、宮頸陰道分泌物進(jìn)入胎兒眼、鼻、口腔。目前認(rèn)為分娩過(guò)程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：HIV陽(yáng)的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過(guò)口腔或胃腸道進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的。HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)在產(chǎn)后1個(gè)月。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)和地區(qū)，母乳喂養(yǎng)是HIV母嬰傳播的重要途徑。

5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播的策略

1）自愿咨詢(xún)與檢測(cè)（VCT）；2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用；3）安全分娩；4）產(chǎn)后預(yù)防

6、孕產(chǎn)婦VCT服務(wù)：

自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）定義艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling & Testing，英文簡(jiǎn)稱(chēng)VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢(xún)后能夠?qū)Π滩z測(cè)做出明智選擇的過(guò)程。

與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合神農(nóng)架預(yù)應(yīng)力鋼絞線價(jià)格，向每一位孕產(chǎn)婦提供咨詢(xún)服務(wù)；提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為對(duì)象；建議雙方均接受檢測(cè)；非位孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測(cè)陰者，產(chǎn)前或闡釋不再做常規(guī)檢測(cè)。

1）陽(yáng)孕產(chǎn)婦檢測(cè)后咨詢(xún)要點(diǎn)：（1）解釋陽(yáng)結(jié)果，HIV抗體陽(yáng)僅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很長(zhǎng)的潛伏時(shí)間，平均8-10年，在潛伏期內(nèi)樂(lè)觀科學(xué)的生活將延緩發(fā)病。（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機(jī)能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細(xì)胞的丟失；同時(shí)妊娠期發(fā)生機(jī)會(huì)感染很多，此時(shí)期進(jìn)行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展；（3）強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無(wú)癥狀陽(yáng)者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護(hù)。

2）檢測(cè)后陽(yáng)結(jié)果咨詢(xún)—終止妊娠指：懷孕小于12周后，尤其對(duì)于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細(xì)胞＜350個(gè)/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并病者，治療果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及人同意（知情同意書(shū)）。

3）孕產(chǎn)婦檢測(cè)后咨詢(xún)的相關(guān)問(wèn)題--陰：進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險(xiǎn)行為的計(jì)劃，使用安全套；若有危險(xiǎn)行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體。因?yàn)閺母腥綡IV到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時(shí)間檢測(cè)不到HIV抗體，故稱(chēng)之為窗口期。）若不排除窗口期建議再次檢測(cè)；建議伴也要檢測(cè)，鼓勵(lì)與其討論HIV感染狀況。

7、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施（1） 應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；2）提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)；3）提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢(xún)、指； 4） 為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)。

二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防

1、梅毒概述：近年來(lái)我國(guó)梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰--6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為6-8周；90%的梅毒通過(guò)交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染與傳播。2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)36025，死亡數(shù)11。

2、梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：

　　梅毒作為一種傳播疾病，在與梅毒患者沒(méi)有任何安全防護(hù)措施下，進(jìn)行接觸或其它密切接觸，都會(huì)感染到梅毒。表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：1）接觸傳染：通過(guò)與梅毒患者的接觸傳染，占90%以上。包括交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，交時(shí)處于度充血狀態(tài)，交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。

2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過(guò)的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上。3）血源傳染：梅毒病程較長(zhǎng)，尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無(wú)臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。4）通過(guò)胎盤(pán)傳染：患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不，梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤(pán)傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過(guò)感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。

3、診斷要點(diǎn)：1）不潔交史；2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔交史6-8周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒無(wú)臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及時(shí)去正規(guī)公立大醫(yī)院診療。3）輔助檢查  一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染法染后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽(yáng)者即可確診。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陰；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗(yàn) a非螺旋體抗體試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）或病研究試驗(yàn)（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗(yàn) 熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（FTA-ABS試驗(yàn)）及蒼白螺旋體試驗(yàn)（TPHA試驗(yàn)），感染過(guò)梅毒者將終身陽(yáng)，故不能用于觀察療。

4、治療略見(jiàn)方案

三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防

1、概述  據(jù)資料統(tǒng)計(jì)中國(guó)乙肝病毒攜帶者2006年已達(dá)1.2億之多（全球?yàn)?.5億）10%左右，2011年7.16%，2020年目標(biāo)降至3.18%。2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)100517，鋼絞線死亡數(shù)53。妊娠合并病毒肝炎的發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，約為0.08%-17.8%，孕婦數(shù)易感人群病毒肝炎的發(fā)病率為非孕婦的6-9倍且以乙型肝炎為多見(jiàn)，孕婦一旦患病毒肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率，孕產(chǎn)婦死亡率，須引起婦幼保健工作者的重視。

2、乙肝臨床類(lèi)型

1）無(wú)癥狀亞臨床型感染又稱(chēng)隱感染占30%-70%，無(wú)任何癥狀和體征，肝功能無(wú)異常變化，是重要的傳染源之一；2)急乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢乙肝，占1%-5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為一致癌源，慢肝炎則為二致癌源；4）無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%-20%，我國(guó)人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒達(dá)90%（母嬰傳播），＜2歲75%-80%，3-5歲35%；＞6歲兒童25%；成人3%    HBV攜帶者的定義：HBsAg陽(yáng)持續(xù)存在6個(gè)月以上，無(wú)臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱(chēng)為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽(yáng)者則稱(chēng)為HBV攜帶者。

3、乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，如注入含乙肝病毒污染的血液僅0.00004ml即可使人感染；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針須壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無(wú)；c用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。2）通過(guò)體液傳播  乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及接觸也有可能傳播乙肝病毒。3）生活密切接觸傳播  常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的族聚集現(xiàn)象，另外，國(guó)外自愿受試者試驗(yàn)，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時(shí)，病毒可破損處進(jìn)入血循環(huán)，使人感染。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。4）母嬰傳播：根據(jù)受感染的時(shí)期又分為：宮內(nèi)傳播—即經(jīng)胎盤(pán)傳播；產(chǎn)時(shí)傳播—經(jīng)陰道通過(guò)吞咽血液和陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，致傳播；醫(yī)源傳播—產(chǎn)婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)刀劃傷后馬上注射HBIG預(yù)防。

4、乙型肝炎血清學(xué)診斷

1）乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽(yáng)是感染乙肝病毒的標(biāo)志，在感染乙肝病毒后6-12小時(shí)血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見(jiàn)于：乙肝病毒隱感染；急乙型肝炎；慢乙型肝炎；無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗-HBs）：是保護(hù)抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標(biāo)志，一般在HBsAg消失后0-10天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對(duì)再次感染乙肝病毒有一定保護(hù)能力。此外當(dāng)接種乙肝疫苗注射后可產(chǎn)生乙肝表面抗體是獲得自動(dòng)免疫的標(biāo)志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現(xiàn)較HBsAg稍晚，是HBV復(fù)制程度的標(biāo)志，乙肝e抗原陽(yáng)說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，血清中病毒顆粒較多，傳染強(qiáng)，是病毒顆粒釋放出來(lái)的一種可溶物質(zhì)，僅在HBsAg陽(yáng)的血清中存在，且與HBV并存，具有度的傳染 ，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽(yáng)持續(xù)10周以上，則可能發(fā)展為持續(xù)感染。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗-Hbe）：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，但傳染較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時(shí)存在于血中，并非保護(hù)抗體。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗-HBc)：陽(yáng)是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標(biāo)志，乙肝病毒復(fù)制早期，抗-HBcIgM升，提示近期感染，乙肝病毒復(fù)制停止時(shí)即轉(zhuǎn)為抗-HBcIgG，提示遠(yuǎn)期感染，抗-HBcIgM和抗-HBcIgG標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別近遠(yuǎn)期感染，急乙肝出現(xiàn)4周內(nèi)，抗-HBcIgM呈陽(yáng)，黃疸出現(xiàn)后8周或更長(zhǎng)時(shí)間即檢不出抗-HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)，目前尚無(wú)法監(jiān)測(cè)。

2）HBV-DNA檢測(cè)  HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術(shù)（PCR）測(cè)定HBV-DNA，血清中HBV-DNA陽(yáng)提示病毒在復(fù)制，具有傳染；乳汁中HBV-DNA陽(yáng)提示乳汁中有HBV不能哺乳。

5、免疫與預(yù)防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標(biāo)志物均陰時(shí)應(yīng)進(jìn)行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預(yù)防乙肝病毒感染還可以預(yù)防丁型肝炎，待抗體滴度達(dá)到有水平時(shí)在妊娠為佳。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射價(jià)免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有存在爭(zhēng)議，《婦產(chǎn)科學(xué)》7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科和感染科的意見(jiàn)，建議將經(jīng)歷放在新生兒聯(lián)合免疫上。沈陽(yáng)盛京醫(yī)院2006年開(kāi)始已停止孕期注射HBIG。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：作為一個(gè)大三陽(yáng)母親，孩子出生后被感染的可能達(dá)到90%—95%，E抗原陰的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽(yáng)的低一半，大概45%—40%。

6、感染乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳

1）新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽(yáng)母親的哺乳。因新生兒腸道內(nèi)有羧基肽酶A，它能使HBsAg變，不能通過(guò)腸道感染。

2）應(yīng)注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經(jīng)潰破的口腔黏膜侵入體內(nèi)。有條件者好測(cè)母乳中的HBV-DNA，陽(yáng)者一律禁止哺乳（這個(gè)觀點(diǎn)有分歧），以防母乳傳播。

3）母體乙肝病毒標(biāo)志物呈現(xiàn)“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”者均不宜哺乳，以免通過(guò)母乳致母嬰傳播?！按笕?yáng)”指HBsAg（+）、 HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽(yáng)”指HBsAg（+）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）。

 

相關(guān)詞條:鋁皮保溫施工
隔熱條PA66
鋼絞線